导致I型呼吸衰竭的主要病因（以胸部X线片改变分类）如下。

1.弥漫性肺实质损害

（1）心源性肺水肿：充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄、液体过度负荷。

（2）非心源性肺水肿：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脂肪栓塞综合征、淹溺、神经源性肺水肿。

（3）双侧肺炎：I型呼吸衰竭的病因如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、军团菌等肺炎、支原体肺炎。病毒性肺炎如流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、水痘病毒等引起的肺炎。I型呼吸衰竭的病因如卡氏肺孢子虫感染。

（4）慢性阻塞性肺病。

（5）肺渗出：肺纤维化、肿瘤浸润、细胞毒性药物反应。

（6）其他：器官移植排异反应、胃内容吸入、有毒气体吸入。

2.局灶性肺实质损害肺不张、肺炎、肺挫伤。

3.无肺实质损害气胸、胸腔积液、肺栓塞、心内分流，哮喘、脓毒症、休克、喂食过多。