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结肠冗长症是怎么回事

2024-07-27

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结肠冗长症是怎么回事 1、结肠冗长症是怎么回事 有作者检查3例乙状结肠冗长症病儿的肠壁神经节细胞,其中2例正常,1例减少。乙状结肠冗长所致慢性便秘,可能有2个原因:一为原发(HDAD);一为续发(单纯冗长)。乙状结肠冗长症的病因有待进一步研究。 2、结肠冗长症的症状 代偿期:特点是偶有肠功能失调,X线检查发现乙状结肠冗长,实际为健康小儿。有的主诉为偶尔下腹痛。有的腹痛伴呕吐、腹胀。有的疑是阑尾炎而手术,术后腹痛不缓解。该期病儿发育与同龄儿相符。无任何体征。 亚代偿期:主要症状是间断性便秘,即偶尔2~3天排1次便。很多家长确认是2岁以后出现症状。可能与食物中的水果及蔬菜分量有关,冬季和开春时便秘频发,夏秋两季便秘缓解。该期病儿特点为常有腹痛及腹胀。常有粪便沿结肠蓄积体征,因此家长常用缓泻剂。 失代偿期:该期特点是肠功能失调更明显。便秘长达5天以上,一些病儿已不能自发排便,只有灌肠后才能排便。有时下腹部增大(胀气)。 3、结肠冗长症的诊断 慢性便秘是儿科临床常见疾患,亦多为内科疾病所致,常首诊于内科医生或综合医院。而乙状结肠冗长症又是近年来逐渐明确认识、发生率较少的疾病,且有逐渐加重之症状,早期常缺乏典型表现。故应提高内科医生及综合医院对本病的警惕性,对慢性顽固性便秘者,应考虑到本病之可能,并酌情做X线钡灌肠造影,常可明确诊断。 本病主要的症状就是便秘,尤其是较小的患儿,随食量增加而便秘逐渐加重。其原因为过长的乙状结肠蠕动缓慢,粪便通过时间增长,水分被吸收增多,粪便干结而产生排便困难。潴留的粪便可致肠痉挛而出现腹痛,长期便秘还可影响食欲及发生营养不良等。正常小儿1 岁以内乙状结肠长度平均为21.8 cm,2~5 岁29 cm,6~10 岁33 cm,而超过40~60 cm者,即称为乙状结肠冗长症[1],在X线钡灌肠造影时应仔细测量左髂嵴至第1骶椎之间的乙状结肠长度,此法有诊断意义。 结肠冗长症的手术方式 1、切口。取左侧经腹直肌、旁正中或中线切口。 2、探查。首先探查肝脾、盆腔,其次是区域淋巴结腹主动脉旁、乙状结肠系膜淋巴结,其它部位的结肠有无多发病灶,判断病灶活动性、大小、肠壁浆膜层是否被侵犯及有无累及周围组织脏器,估计根治性手术切除的价值。 3、显露降乙状结肠。用纱垫将小肠包裹推移至右上方,于结肠病变的两端用纱布条结扎,然后病变部结肠内注入氟尿嘧啶500mg,防止肠腔内肿瘤的转移。 4、结扎血管。 解剖肠系膜下动脉,于十二指肠下脚部剪开后腹膜,向左侧延伸

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