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预防接种的常见反应

2021-07-07

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预防接种主要是使机体产生保护性的免疫反应,但是有时在接种后可以由于生物制品的作用,产生正常的接种反应,不需要作任何处理,然而有时可因种种原因引起严重的异常反应,甚至可危及生命,需即时抢救。

一般的接种反应,可在接种局部出现红、肿、浦、热征,一般不需治疗,隔数日后可以自行消失。有时除局部的反应外还可出现不严重的发热、头痛、全身不适和食欲减退等全身反应,一般亦不需作任何处理,隔1~2日后可自己恢复。如全身反应严重,体温高达39~40℃以上,可给于适当的对症治疗。

严重异常反应,常是由于没有很好的注意禁忌症,接种了某种生物制品后引起严重反应,如给有癫痫、抽风史的儿童注射百白破三联苗可引起抽风,给有先天性免疫缺损的儿童接种可引起严重反应等,或由于搞错了接种途径,如伤寒菌苗误注人肌肉,可产生高烧等严重反应,把皮内注射的卡介苗误注入皮下引起寒性脓疡,或注射过程消毒不严密引起局部感染化脓,或把有裂缝的安领制品或开瓶后放置过久污染了制品再予接种而引起严重的异常反应,或由于生物制品运输保存不妥,使制品受高温或冻结,影响制品质量,产生严重的异常反应等。

全身性的反应

1、一般良性反应

如发热,体温一般在37-38℃摄氏度,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至全身不适食欲减少,少数婴幼儿还伴有全身散在红色小皮疹,可有轻微搔痒无渗出,症状多在接种后1-2天内出现,一般持续2-4天可自行消退,精神状态大都良好。

处理:良性反应一般不需要特别处理,家长只需注意多喂宝宝喝水,饮食清淡,良好的休息,体温达38℃摄氏度可物理降温。

2、异常严重的反应

常见的严重异常反应有:

晕厥:注射后突然发生晕厥,轻者只有心慌、虚弱、恶心、手足发麻等,一般短时期间内即可恢复正常,重者脸色苍白、跳加速,出冷汗或突然失去知觉。应立即使思者平卧,给温开水或温热糖开水喝,一般短时间内即可恢复正常,必要时给予皮下注射1‰的肾上腺素。

过敏性休克:多在注射后一二十分钟内发生,表现为不安,面潮红、腹痛、呕吐、呼吸困难、心跳减弱,一切症状可能在数分钟内消失,如变得更严重,可致血压下降,四肢冰凉、抽风、大小便失禁等,如不及时抢救,可致死亡。如遇以上情况,应立即注射1‰肾上腺素送医院抢救。

变态反应性脑脊髓炎:一放是在注射生物制品二周后发生,开始四肢无力、手足麻木,出现上行性肢体麻痹,有的出现尿失禁或尿潴留,并可有发热等症状,必须立即送医院急救。如遇严重的异常反应,要积极进行抢救,送医院治疗。

患儿热退后,瘫痪不再进展,经1~2周后瘫痪的肢体逐渐恢复,最初1~2个月恢复较快,6个月后变慢,多数在1年内恢复。重症患儿需长时间才可能恢复,也有的不能恢复,留下后遗症,出现肌肉萎缩,肢体畸形。

宝宝出生后,有可能接触到各种传染源和致病微生物,从而导致传染病的发生。为了保证宝宝的健康成长,需要进行预防接种,对新生婴儿主动接种注射减毒活疫苗,使机体产生相应抗体从而避免传染病的发生。

婴儿出生后的第一天就需要接受卡介苗和乙肝疫苗的注射,接下来还有百白破、麻疹、乙脑、流脑及水痘等疫苗的注射,这些疫苗大都经过减毒处理保留了生物活性成分的注射液,根据体质的不同及个体差异或多或少会出现一些反应。

这其中包括全身性的反应和注射局部的反应,有些是良性的生理性反应,极少数表现为不良的甚至危及生命的严重反应,现笔者结合临床做一一分析,以及应如何正确处理。

处理:

如遇休克反应需立刻请医生抢救,平卧、吸氧、注射肾上腺素、地塞米松、建立静脉通道并收住院继续治疗。

对于高热体温超过38.5℃摄氏度的患儿,需要在医生指导下服用退热药。

对于抽搐痉挛、呼吸困难儿应立即使其侧卧,保持呼吸道通畅,吸氧并请医生救治。

局部反应

一般情况下,注射局部有部分儿童在接种后12-24小时会出现红肿并伴有轻微疼痛,有些还会有搔痒,持续2-3天可自行消退,也有个别反应较重者局部红肿疼痛明显。

处理:可在急性期给于热敷处理,保持清洁卫生,应避免挠抓致局部皮肤破损引起感染。

尤其需要强调的是新生儿接种卡介苗后,局部皮肤会形成如小黄豆大小的冷脓疱,家长不必担心,这是正常的反应,千万不能弄破甚至挤压,通常经过3-4周左右会自行脱落痊愈。

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